肩胛颈及肩胛盂骨折(参考外科学)
肩胛颈及肩胛盂骨折应该做哪些检查？
肩胛颈及肩胛盂骨折的检查项目全解析
肩胛颈及肩胛盂骨折的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
体格检查
视诊：观察肩部肿胀、畸形、皮肤颜色
触诊：检查局部压痛、骨擦感
动诊：评估肩关节活动范围、疼痛程度
神经血管检查：评估臂丛神经和血管功能
实验室检查
血常规：检查感染或贫血迹象
凝血功能：评估出血风险
炎症指标：如CRP、ESR，监测炎症反应
二、影像学检查
X线平片（首选）
标准投照：肩关节正位、腋位、Y位视图
特征表现：骨折线、移位程度、关节面受累
灵敏度：初步诊断骨折类型和稳定性
CT扫描（金标准）
三维重建：精确评估骨折形态、碎片位置
关节面评估：检测肩胛盂骨折的关节内延伸
术前规划：指导手术入路和内固定选择
MRI检查
软组织评估：检测韧带、肌腱、肌肉损伤
骨髓水肿：评估骨折新鲜程度和隐匿性骨折
神经血管结构：评估臂丛神经或血管受压
三、进阶检查
超声检查
动态评估：实时观察肩关节运动和相关软组织
引导穿刺：用于血肿抽吸或注射治疗
血管造影
适应证：疑似血管损伤，如腋动脉破裂
介入治疗：可同时进行栓塞或修复
四、检查注意事项
急诊处理：
优先稳定生命体征，处理开放性骨折或大出血
临时固定：使用吊带或夹板减少移动
检查前准备：
移除金属物品：避免影响影像学检查
告知过敏史：特别是碘造影剂用于CT或血管造影
随访建议：
非移位骨折：定期X线复查，监测愈合情况
移位骨折：术后影像学随访，评估内固定位置和骨愈合
功能评估：物理治疗跟进，恢复肩关节功能
重点提示：对于高能量创伤患者，建议加做：
全身CT扫描：排除多发伤
神经电生理检查：评估神经损伤程度
临床价值：
X线结合CT可诊断大多数肩胛骨骨折
MRI有助于评估软组织并发症
个体化检查方案应根据损伤机制和临床表现制定
建议由骨科或创伤专科医生指导检查和处理。
