肩胛颈及肩胛盂骨折诊疗指南

肩胛骨骨折相对少见，约占所有骨折的1%，其中肩胛颈和肩胛盂骨折需要根据骨折类型、移位程度和患者因素进行个体化治疗。以下是关键诊疗要点：

1. 诊断与评估

• 临床表现：肩部疼痛、肿胀、活动受限，可能伴有神经血管损伤症状（如臂丛神经或腋动脉受累）。

• 影像学检查：X线片（肩胛骨Y位、腋位视图）、CT扫描（三维重建）以评估骨折移位和关节面受累情况。

• 分型：常用分型包括Ideberg分型（针对肩胛盂骨折）和AO/OTA分型，帮助指导治疗决策。

2. 治疗原则

• 非手术治疗：适用于无移位或轻度移位的骨折（如Ideberg I型），包括肩关节制动（吊带或支具）、早期康复训练（4-6周后开始被动活动）。

• 手术治疗：指征包括骨折移位>5mm、关节面台阶>2mm、合并肩关节不稳定或神经血管损伤。手术方式包括切开复位内固定（ORIF），使用钢板和螺钉，经Judet或后方入路。

• 康复：术后早期保护性活动，逐步进展到主动运动和力量训练，以恢复肩关节功能。

3. 预后与并发症

• 预后：大多数患者预后良好，但可能遗留肩关节僵硬或关节炎，尤其是处理不当的病例。

• 并发症：包括感染、内固定失败、神经损伤（如腋神经）、肩关节不稳或骨不连。

建议由骨科专科医生评估，结合多学科团队制定个体化治疗计划，以优化 outcomes。