结核性脊髓炎(结核性脊膜脊髓炎)
结核性脊髓炎应该做哪些检查？
结核性脊髓炎的检查项目全解析
结核性脊髓炎的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、实验室检查
血液检查
血常规：白细胞计数可能正常或轻度升高
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：通常升高
结核菌素试验（PPD试验）：阳性反应支持结核感染
干扰素γ释放试验（如T-SPOT.TB）：辅助诊断结核感染
脑脊液检查
压力：轻度升高
细胞计数：淋巴细胞为主的白细胞增多
蛋白质：轻度至中度升高
葡萄糖：降低
抗酸染色和结核菌培养：寻找结核杆菌
PCR检测：快速检测结核杆菌DNA
二、影像学检查
脊髓MRI
首选检查方法
表现：脊髓肿胀、T2加权像高信号、增强后可见强化
可评估病变范围和程度
胸部X线或CT
寻找肺结核的证据
肺结核是结核性脊髓炎的常见原发灶
脊柱X线或CT
评估脊柱骨质破坏或椎旁脓肿
三、其他检查
组织活检
在影像学引导下进行脊髓或脊柱病变活检
病理检查可见干酪样坏死和肉芽肿形成
抗酸染色可发现结核杆菌
神经电生理检查
肌电图和神经传导速度检查
评估神经功能损害程度
四、检查注意事项
早期诊断：
对于疑似病例，应尽早进行脑脊液检查和脊髓MRI
综合评估：
结合临床表现、实验室检查和影像学结果进行综合判断
治疗监测：
治疗过程中定期复查脑脊液和影像学检查，评估治疗效果
重点提示：对于有结核病史或结核病接触史的患者，出现脊髓症状时应高度怀疑结核性脊髓炎。
临床价值：
脑脊液检查和脊髓MRI是诊断结核性脊髓炎的关键
早期诊断和治疗可显著改善预后
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
