结核性脊髓炎的治疗主要依赖于抗结核药物和支持性治疗，目标是控制感染、减轻炎症、防止并发症和促进恢复。以下是关键治疗方式：

1. 抗结核药物治疗

这是核心治疗，需遵循标准方案，通常包括多种药物联合使用以预防耐药性。常用药物有：

• 异烟肼（INH）：一线药物，高效杀菌。

• 利福平（RIF）：增强疗效，减少复发。

• 吡嗪酰胺（PZA）：针对细胞内结核菌。

• 乙胺丁醇（EMB）或链霉素：作为辅助药物。

治疗周期通常为6-9个月，需在医生指导下全程规律服药，避免中断。

2. 支持性治疗

• 皮质类固醇（如泼尼松）：用于减轻脊髓炎症和水肿，可能改善神经功能，但需谨慎使用以避免副作用。

• 疼痛管理：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物控制疼痛。

• 物理治疗和康复：包括运动疗法、职业治疗等，帮助恢复运动功能、预防肌肉萎缩和关节僵硬。

• 营养支持：确保充足营养，增强免疫力。

3. 手术治疗

在少数情况下，如出现脊髓压迫、脓肿形成或严重畸形时，可能需要手术干预，例如：

• 减压手术：缓解脊髓受压。

• 引流术：清除脓肿。

手术需由神经外科专家评估。

4. 监测和随访

定期进行影像学检查（如MRI）和临床评估，监测治疗反应和潜在并发症。早期诊断和治疗可显著改善预后，减少永久性神经损伤风险。

结核性脊髓炎的治疗需个体化，建议在传染病和神经科专科医生指导下进行多学科管理。