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继发于无晶状体眼和人工晶状体眼的青光眼(白内障手术后继发青光眼,继发于无晶状体眼和假晶状体眼)

继发于无晶状体眼和人工晶状体眼的青光眼是怎么回事?

继发于无晶状体眼和人工晶状体眼的青光眼的病因

这类继发性青光眼主要由于晶状体缺失或人工晶状体植入后,眼内结构改变导致房水流出受阻,眼压升高。病因可分为无晶状体眼和人工晶状体眼相关因素。


1. 无晶状体眼相关病因

主要病因:晶状体摘除(如白内障手术)后,眼内解剖结构变化。

  • 房角结构改变:晶状体缺失导致虹膜前移或后移,可能阻塞房角,影响房水流出。

  • 玻璃体前移:玻璃体可能向前突出,堵塞瞳孔或房角,引起瞳孔阻滞或房角关闭。

  • 炎症或粘连:手术或创伤后,眼内炎症(如葡萄膜炎)可导致虹膜后粘连或房角粘连,阻碍房水循环。

  • 上皮植入:罕见但严重,上皮细胞植入前房,形成膜状物阻塞房角。


2. 人工晶状体眼相关病因

主要病因:人工晶状体(IOL)植入后并发症或位置异常。

  • IOL位置异常:IOL脱位、倾斜或前移,可机械性阻塞房角或瞳孔,导致房水流出受阻。

  • 瞳孔阻滞:IOL与虹膜接触过紧,或后房压力增高,引起瞳孔区阻塞,房水积聚,眼压升高。

  • 炎症反应:手术或IOL材料引发慢性炎症,导致房角粘连或小梁网功能障碍。

  • 色素播散:IOL摩擦虹膜,释放色素颗粒,堵塞小梁网,增加流出阻力。

  • 囊袋收缩:晶状体囊袋纤维化收缩,牵拉IOL或周边虹膜,影响房角开放。


3. 共同风险因素

  • 手术并发症:如术中出血、玻璃体丢失,增加粘连或阻塞风险。

  • 术前已有青光眼:患者原有开角型或闭角型青光眼,手术可能加剧病情。

  • 个体解剖因素:浅前房、窄房角等解剖特征 predispose to angle closure post-surgery.

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