继发于无晶状体眼和人工晶状体眼的青光眼诊疗指南

继发于无晶状体眼（aphakic eye）或人工晶状体眼（pseudophakic eye）的青光眼是一种常见的并发症，通常由手术或创伤引起。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 病因和机制

• 无晶状体眼：晶状体摘除后，可能导致房角结构改变、炎症或纤维化，引发开角型或闭角型青光眼。

• 人工晶状体眼：人工晶状体植入可能引起瞳孔阻滞、房角粘连或炎症反应，增加眼压。

2. 诊断

• 临床评估：包括眼压测量、前房角镜检查、视神经评估和视野检查。

• 影像学检查：如OCT（光学相干断层扫描）可辅助评估视神经和视网膜变化。

• 鉴别诊断：需排除其他原因导致的青光眼，如原发性青光眼或继发于其他眼部疾病。

3. 治疗原则

• 药物治疗：首选降眼压药物，如前列腺素类似物、β-受体阻滞剂或碳酸酐酶抑制剂，需个体化选择。

• 激光治疗：如激光周边虹膜切开术（LPI）适用于瞳孔阻滞 cases，或选择性激光小梁成形术（SLT）用于开角型青光眼。

• 手术治疗：若药物和激光无效，可考虑小梁切除术、青光眼引流装置植入或微创青光眼手术（MIGS）。

4. 预后和随访

• 预后：早期诊断和干预可改善预后，但需长期监测眼压和视功能。

• 随访：定期复查眼压、视野和视神经状态，调整治疗方案以预防视力丧失。

建议在眼科专科医生指导下进行综合管理，多学科协作可优化治疗效果。