肝硬化(参考内科学)
肝硬化怎样治疗？
肝硬化的治疗方法
肝硬化的治疗目标是延缓病情进展、减少并发症、改善生活质量，并在可能的情况下逆转部分肝纤维化。治疗需根据病因和病情严重程度个体化制定。
一、病因治疗
酒精性肝硬化：必须戒酒。
病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）：抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦治疗乙肝；直接抗病毒药物治疗丙肝）。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：控制体重、改善代谢综合征。
自身免疫性肝病：使用免疫抑制剂（如泼尼松、硫唑嘌呤）。
二、并发症管理
1. 门脉高压及相关并发症
食管胃底静脉曲张出血：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、内镜下套扎或硬化治疗。
腹水：限盐、利尿剂（如螺内酯、呋塞米）、腹腔穿刺放液。
肝性脑病：减少蛋白质摄入、乳果糖、利福昔明。
2. 感染
自发性细菌性腹膜炎（SBP）：抗生素（如头孢曲松）。
三、支持治疗
营养支持：高热量、高蛋白饮食（肝性脑病时限制蛋白）。
维生素和矿物质补充：特别是维生素D、锌等。
四、肝移植
适应症：终末期肝病、肝功能衰竭、早期肝癌等。
禁忌症：严重心肺疾病、未控制的感染、肝外恶性肿瘤等。
五、定期监测
肝功能、凝血功能、血氨等：定期检查。
影像学检查：如超声、CT或MRI，监测肝癌发生。
