肝硬化(参考内科学)
肝硬化如何鉴别诊断？
肝硬化的诊断方法
肝硬化的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肝活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 早期症状（可能不明显）
乏力、食欲减退
体重减轻
腹部不适
2. 晚期症状
黄疸
腹水
消化道出血（如呕血、黑便）
肝性脑病（如意识模糊、昏迷）
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT、AST：可能正常或轻度升高。
白蛋白（Alb）↓
总胆红素（TBil）↑
凝血酶原时间（PT）延长
2. 其他检查
血常规：血小板↓（脾功能亢进）
肝炎病毒标志物（如乙肝、丙肝）
自身免疫抗体（如ANA、AMA）
三、影像学检查
1. 腹部超声
肝脏形态改变（表面不平、边缘变钝）
肝内回声增粗
脾肿大
门静脉增宽
2. CT/MRI
更清晰地显示肝脏形态改变和并发症（如腹水、静脉曲张）
3. 肝脏弹性成像（FibroScan）
评估肝纤维化程度
四、肝活检
1. 适用情况
诊断不明确时
评估肝纤维化程度
2. 活检结果
假小叶形成（确诊依据）
五、诊断标准
临床表现（如腹水、消化道出血）
实验室检查（如白蛋白↓、PT延长）
影像学检查（如超声显示肝脏形态改变）
肝活检（金标准）
关键点
🔹 早期诊断 对改善预后至关重要。
🔹 综合评估 临床表现、实验室和影像学检查。
🔹 肝活检 是确诊的金标准，但并非所有患者都需要。
