肝性脊髓病(门-腔分流性脊髓病)
肝性脊髓病如何鉴别诊断？
肝性脊髓病的诊断方法
肝性脊髓病的诊断需结合 临床表现、肝功能检查、神经电生理检查 和 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
进行性下肢无力（通常从下肢开始，逐渐向上发展）
步态异常（如剪刀步态）
肌肉萎缩（晚期表现）
2. 伴随症状
肝性脑病症状（如意识障碍、认知功能下降）
肝硬化相关症状（如腹水、黄疸）
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT、AST升高
血清白蛋白降低
凝血功能异常
2. 血氨检测
血氨水平升高（与肝性脑病相关）
三、神经电生理检查
1. 肌电图（EMG）
神经传导速度减慢
肌肉动作电位幅度降低
2. 诱发电位
体感诱发电位（SEP）异常
四、影像学检查
1. 头部MRI
排除其他中枢神经系统疾病
2. 脊髓MRI
脊髓萎缩（晚期表现）
五、诊断标准
肝硬化病史
进行性下肢无力和步态异常
肝功能异常和血氨升高
神经电生理检查异常
排除其他脊髓疾病
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可延缓病情进展。
🔹 肝移植 是根治性治疗方法。
🔹 长期随访 是必要的，以监测病情变化。
