肝性脊髓病(门-腔分流性脊髓病)
肝性脊髓病是怎么回事？
肝性脊髓病的病因
肝性脊髓病是一种罕见的神经系统并发症，主要发生在慢性肝病（尤其是肝硬化）患者中。其病因与肝脏功能严重受损导致的代谢紊乱密切相关。
1. 门体分流
主要病因：门静脉高压导致的门体静脉分流（自发或手术建立）。
分流使肠道吸收的毒性物质（如氨、硫醇、短链脂肪酸等）绕过肝脏解毒，直接进入体循环。
这些物质对脊髓（尤其是皮质脊髓束）产生毒性作用，导致脱髓鞘和轴索损伤。
2. 慢性肝病和肝硬化
肝性脊髓病多见于以下肝病：
病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）导致的肝硬化。
酒精性肝病长期酗酒引起的肝硬化和门脉高压。
其他原因如原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等。
3. 高氨血症
氨是肝性脊髓病的关键毒性物质：
肝脏功能衰竭时，尿素循环障碍导致血氨升高。
氨通过血脑屏障，干扰神经递质平衡和能量代谢，损害脊髓神经元。
4. 营养缺乏
慢性肝病患者常合并营养不良：
维生素B族缺乏（如B1、B12）可能加重神经损伤。
蛋白质缺乏影响神经修复。
5. 其他因素
氧化应激：肝脏解毒功能下降导致自由基积累，损伤脊髓。
炎症因子：慢性肝病相关的系统性炎症可能促进神经损伤。
遗传易感性：某些基因变异可能增加患病风险。
