股骨头骨骺骨软骨病(Legg-Calve-Perthes病,扁平髋,儿童股骨头缺血性坏死)
股骨头骨骺骨软骨病怎样治疗？
股骨头骨骺骨软骨病的治疗方法
股骨头骨骺骨软骨病（Legg-Calvé-Perthes病）的治疗核心是 减轻股骨头压力、促进血运重建、防止畸形，并根据病情严重程度和年龄采取个体化方案。早期干预可改善预后，避免长期并发症如关节炎。
一、保守治疗（适用于大多数儿童患者）
1. 限制活动
避免负重：使用拐杖或轮椅减少股骨头压力，尤其在急性期。
限制剧烈运动：如跑步、跳跃，以防止进一步损伤。
2. 物理治疗
维持关节活动度：进行轻柔的被动和主动运动，防止关节僵硬。
加强肌肉力量：重点锻炼髋关节周围肌肉，如臀肌和股四头肌，以提供支撑。
3. 支具或石膏固定
使用外展支具（如Petrie cast）：保持髋关节外展位，分散压力，促进股骨头愈合。
适用于年轻儿童（通常年龄小于6岁），可有效防止股骨头塌陷。
二、手术治疗（适用于严重病例或保守治疗无效）
1. 截骨术
股骨近端截骨：改变股骨头受力方向，减少压力，促进愈合。
骨盆截骨：如Salter截骨，改善髋臼覆盖，适用于伴有髋臼发育不良者。
2. 关节减压术
钻孔减压：减轻股骨头内压力，改善血运，但疗效有争议。
3. 其他手术
关节镜手术：用于清理碎片或评估关节内情况。
晚期病例：如已发生严重关节炎，可能需关节置换术（但罕见于儿童）。
三、监测与随访
定期影像学检查：每6-12个月进行X线或MRI评估股骨头愈合情况和畸形程度。
长期随访：直至骨骼成熟（通常到青春期），监测潜在并发症如早发性关节炎。
四、预后因素
年龄： younger children (under 6 years) have better outcomes.
病变程度：根据Catterall或Herring分类，轻度病变预后较好。
治疗依从性：严格遵循保守措施可显著改善结果。
