股骨头骨骺骨软骨病(Legg-Calve-Perthes病,扁平髋,儿童股骨头缺血性坏死)
股骨头骨骺骨软骨病应该做哪些检查？
股骨头骨骺骨软骨病的检查项目全解析
股骨头骨骺骨软骨病（Legg-Calvé-Perthes病）的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
体格检查
步态观察：跛行或Trendelenburg征
髋关节活动度评估：外展、内旋受限
疼痛检查：腹股沟或大腿内侧压痛
实验室检查
血常规：排除感染或其他炎症
炎症指标：ESR、CRP
骨代谢标志物：钙、磷、碱性磷酸酶
二、影像学检查
X线检查（首选）
灵敏度：早期检测骨骺变化
特征表现：
股骨头骨骺变扁或碎裂
关节间隙增宽
晚期可见股骨头畸形或硬化
MRI检查（金标准）
可早期显示骨髓水肿和软骨下骨折
评估骨骺血供和坏死范围
分期依据：Catterall或Herring分类
骨扫描
用于评估血流量和活性
可显示冷区或热区，指示缺血或修复
超声检查
辅助评估关节积液和软组织变化
非侵入性，适合儿童随访
三、进阶检查
关节镜检查
适应证：
诊断不明确或治疗需要
评估软骨损伤程度
直接观察股骨头形态和关节内情况
功能评估
步态分析：量化行走模式
肌力测试：评估髋周肌肉功能
四、检查注意事项
年龄因素：
常见于4-8岁儿童，男性多于女性
需考虑生长发育影响
检查前准备：
X线和MRI无需特殊准备，但儿童可能需要镇静
避免负重活动以减轻症状
随访建议：
早期病例：每3-6个月影像学复查
进展期：密切监测直至骨骼成熟
长期随访评估功能结局
重点提示：对于疑似病例，建议：
双侧髋关节对比X线以排除其他疾病
MRI早期介入以提高诊断准确性
临床价值：
X线是初筛和分期的主要工具
MRI提供最详细的病理信息
综合评估有助于制定个体化治疗计划
建议由儿科骨科专科医生指导检查和处理。
