肥胖性心肌病(肥胖心脏综合征)
肥胖性心肌病如何鉴别诊断？
肥胖性心肌病的诊断方法
肥胖性心肌病的诊断需结合 临床表现、影像学检查、心电图，必要时进行 心内膜心肌活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
呼吸困难（尤其是活动后）
疲劳
心悸
下肢水肿
2. 体征
高血压
心脏扩大
颈静脉怒张
肺部湿啰音
二、实验室检查
1. 血液检查
BNP/NT-proBNP：升高提示心力衰竭
血脂：高胆固醇、高甘油三酯
血糖：可能升高，提示糖尿病或胰岛素抵抗
2. 其他检查
甲状腺功能：排除甲状腺功能异常引起的心肌病
肾功能：评估肾脏状况
三、影像学检查
1. 心电图（ECG）
左心室肥厚
心律失常（如房颤）
非特异性ST-T改变
2. 超声心动图
左心室扩大
左心室壁增厚
舒张功能不全
射血分数可能正常或降低
3. 心脏MRI
评估心肌结构和功能
检测心肌纤维化
四、心内膜心肌活检（必要时）
1. 适用情况
诊断不明确
排除其他类型心肌病
2. 活检结果
心肌细胞肥大
间质纤维化
五、诊断标准
肥胖（BMI ≥ 30）
心脏结构和功能异常（如左心室肥厚、舒张功能不全）
排除其他原因引起的心肌病
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后
🔹 减重 是治疗的关键
🔹 定期随访 评估心脏功能
建议：肥胖患者应定期进行心脏评估，尤其是出现心脏症状时。
