肥胖性心肌病患者在同房（性活动）时需注意以下事项，以确保安全并减少心脏负担：

1. 咨询医生

在开始或继续性活动前，务必咨询心血管专科医生，评估心脏功能和整体健康状况，制定个体化建议。

2. 监测症状

• 注意胸痛、呼吸困难、心悸、头晕或过度疲劳等症状，如有出现，应立即停止活动并寻求医疗帮助。

• 避免在饱餐后、饮酒后或情绪激动时进行性活动，以减少心脏负荷。

3. 适度活动

• 选择温和的性活动姿势，避免剧烈运动或长时间持续，以降低心脏耗氧量。

• 逐步增加活动强度，根据身体耐受度调整，必要时使用药物（如医生处方的β-受体阻滞剂）控制心率和血压。

4. 生活方式管理

• 坚持减肥和健康饮食，控制体重以改善心肌功能。

• 规律进行有氧运动（如散步、游泳），在医生指导下增强心血管耐力。

5. 紧急准备

确保伴侣了解您的病情，并知道在紧急情况下如何求助或进行心肺复苏（CPR）。

肥胖性心肌病患者的性活动安全性因人而异，通过医疗监督和谨慎管理，多数患者可以安全享受性生活。如有疑虑，及时就医。