肥厚型心肌病(非对称性室间隔肥厚,肥厚梗阻型心肌病,特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄)
肥厚型心肌病如何鉴别诊断？
肥厚型心肌病的诊断方法
肥厚型心肌病（HCM）的诊断需结合 临床表现、家族史、心电图、超声心动图，必要时进行 心脏MRI或基因检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
呼吸困难（尤其运动时）
胸痛
心悸或心律失常
晕厥或先兆晕厥
部分患者可能无症状
2. 体征
心脏杂音（收缩期喷射性杂音）
心尖搏动增强
二、心电图（ECG）
左心室肥厚（电压标准）
ST-T改变
深Q波（尤其在下壁和侧壁导联）
心律失常（如房颤、室性早搏）
三、超声心动图（主要诊断工具）
1. 主要表现
左心室壁增厚（≥15mm，非对称性）
左心室流出道梗阻（部分患者）
二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）
2. 其他发现
左心房扩大
舒张功能不全
四、心脏MRI（辅助诊断）
更准确评估心肌肥厚的程度和分布
检测心肌纤维化（延迟钆增强）
五、基因检测（选择性进行）
检测与HCM相关的基因突变（如MYH7、MYBPC3）
有助于家族筛查和风险评估
六、诊断标准
超声心动图显示左心室壁厚度≥15mm，且无法用其他疾病解释。
或有家族史的患者，左心室壁厚度≥13mm。
关键点
🔹 HCM是青少年和运动员猝死的主要原因之一，早期诊断至关重要。
🔹 家族筛查 对于一级亲属是必要的。
🔹 治疗 包括药物治疗、手术或植入式除颤器（ICD），取决于病情严重程度。
