多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍(参考内科学)
多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍是怎么回事？
多发性肌炎和皮肌炎伴发精神障碍的病因
多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）是自身免疫性疾病，主要影响肌肉和皮肤，伴发精神障碍的病因复杂，涉及免疫、炎症、代谢等多方面因素。
1. 免疫系统异常和炎症反应
自身抗体和细胞因子：PM/DM患者体内产生多种自身抗体（如抗Jo-1抗体），并释放促炎细胞因子（如TNF-α、IL-6），这些物质可能穿过血脑屏障，影响中枢神经系统功能，导致精神症状如抑郁、焦虑或认知障碍。
全身性炎症：慢性炎症状态可导致神经炎症，损害脑细胞和神经递质平衡，引发精神障碍。
2. 疾病活动性和并发症
疾病严重程度：活动期PM/DM伴有高热、肌肉无力等症状，可能通过应激机制诱发精神问题，如谵妄或情绪波动。
器官受累：如果疾病影响中枢神经系统（罕见但可能），可直接导致精神障碍；更常见的是间接影响，如肺纤维化导致缺氧，或心脏受累引起脑血流减少。
3. 代谢和内分泌因素
皮质类固醇治疗：PM/DM常用糖皮质激素（如泼尼松）治疗，其副作用包括情绪变化、失眠、精神病性症状（如幻觉），是精神障碍的常见诱因。
电解质紊乱：疾病或治疗可能导致电解质失衡（如低钠血症），影响脑功能，引发 confusion 或其他精神症状。
4. 心理社会因素
慢性病应激：长期患病、疼痛、残疾和不确定性可导致心理压力，增加抑郁和焦虑的风险。
社会孤立：由于身体限制，患者可能减少社交活动，进一步加剧精神健康问题。
5. 其他潜在因素
遗传易感性：某些基因变异可能增加个体对自身免疫疾病和精神障碍的易感性。
共病条件：PM/DM患者常伴有其他自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮），这些疾病本身也可能导致精神障碍。
药物相互作用：除皮质类固醇外，其他免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）可能具有神经精神副作用。
