多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍概述

多发性肌炎（Polymyositis, PM）和皮肌炎（Dermatomyositis, DM）是两种罕见的自身免疫性疾病，主要影响肌肉和皮肤。这些疾病有时会伴发精神障碍，表现为情绪、认知或行为方面的异常。

精神障碍的发生机制

• 免疫系统异常：自身免疫反应可能直接或间接影响中枢神经系统。
• 炎症因子：如细胞因子（IL-6, TNF-α）水平升高，可能与精神症状相关。
• 药物副作用：治疗PM/DM的糖皮质激素等药物可能引发精神症状。
• 心理应激：慢性疾病带来的心理压力也可能导致精神障碍。

常见的精神障碍类型

• 抑郁症：最常见，表现为持续低落、兴趣丧失。

• 焦虑症：包括广泛性焦虑和惊恐发作。

• 认知功能障碍：如记忆力下降、注意力不集中。

• 精神病性症状：如幻觉、妄想（较少见，可能与激素治疗有关）。

诊断与评估

• 详细病史：了解精神症状的出现时间、特点和变化。
• 精神科评估：使用标准化问卷或量表（如PHQ-9, GAD-7）。
• 实验室检查：排除其他可能导致精神症状的疾病（如甲状腺功能异常）。
• 影像学检查：必要时进行脑部MRI，排除器质性病变。

治疗原则

预后与注意事项

• 多数精神障碍在PM/DM控制后改善。
  • 需警惕自杀风险，尤其抑郁症患者。
  • 定期随访精神科和风湿免疫科。