识别多发性肌炎和皮肌炎伴发精神障碍的关键点

1. 常见精神症状

情绪症状

• 持续低落：长时间情绪低落，兴趣减退。

• 焦虑不安：过度担心、紧张，可能伴躯体症状（如心悸）。

认知症状

• 记忆力下降：近期事件遗忘，学习新信息困难。

• 注意力不集中：难以完成日常任务。

行为症状

• 社交退缩：回避与人交往，活动减少。

• 自杀意念：需高度警惕，尤其抑郁症患者。

2. 与疾病活动度的关系

• 精神症状可能在PM/DM活动期加重。

• 部分患者精神症状先于肌肉或皮肤症状出现。

3. 药物相关精神症状

• 糖皮质激素：可能引起情绪波动、失眠、甚至精神病性症状。

• 其他免疫抑制剂：如环磷酰胺，少数情况下可能导致认知障碍。

4. 评估工具

• 自评量表：PHQ-9（抑郁）、GAD-7（焦虑）。

• 临床访谈：由精神科医生进行详细评估。

5. 鉴别诊断

• 排除其他原因（如甲状腺疾病、维生素B12缺乏）。

• 区分原发精神疾病和PM/DM伴发精神障碍。

6. 何时就医

• 精神症状持续2周以上，影响日常生活。

• 出现自杀念头或行为。

• 症状突然加重，尤其在使用新药物后。