白血病肾损害(参考内科学)
白血病肾损害怎样治疗？
白血病肾损害的治疗方法
白血病肾损害的治疗需综合考虑白血病的类型、肾损害的程度及患者的整体状况。治疗目标是控制白血病进展，减轻肾脏负担，保护肾功能。
一、白血病本身的治疗
化疗：根据白血病的类型（如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等）选择合适的化疗方案。
靶向治疗：针对特定基因突变的白血病，如使用酪氨酸激酶抑制剂治疗Ph+急性淋巴细胞白血病。
造血干细胞移植：对于高危或复发难治性白血病患者，可考虑造血干细胞移植。
二、支持性治疗
1. 水化与碱化尿液
水化：保证充足的液体摄入，促进尿酸和代谢产物的排泄。
碱化尿液：使用碳酸氢钠等药物碱化尿液，预防尿酸结晶形成。
2. 控制高尿酸血症
别嘌醇：抑制尿酸生成。
拉布立酶：快速降低血尿酸水平，尤其适用于肿瘤溶解综合征高风险患者。
3. 肾脏替代治疗
血液透析：对于急性肾损伤或严重电解质紊乱的患者，可能需要临时血液透析。
腹膜透析：在某些情况下可考虑腹膜透析。
三、并发症的管理
感染预防：白血病患者免疫功能低下，需预防感染，尤其是泌尿系感染。
血压控制：高血压可能加重肾损害，需合理使用降压药物。
营养支持：保证足够的营养摄入，改善患者的一般状况。
四、监测与随访
定期检查肾功能：包括血肌酐、尿素氮、尿常规等。
影像学检查：如超声、CT等评估肾脏形态和结构。
白血病病情监测：定期复查骨髓象、外周血象等。
