白血病肾损害是白血病患者常见的并发症，主要由白血病细胞浸润肾脏、化疗药物毒性、肿瘤溶解综合征或感染等因素引起。以下是关键注意事项：

1. 监测肾功能

• 定期检查：包括血肌酐、尿素氮、尿常规、尿蛋白定量和肾小球滤过率（eGFR）评估，以早期发现肾损伤。

• 影像学检查：如肾脏超声或CT，监测肾脏大小、结构变化和可能的浸润。

2. 管理治疗相关风险

• 化疗药物调整：某些化疗药物（如甲氨蝶呤、顺铂）具有肾毒性，需根据肾功能调整剂量或使用替代药物。

• 预防肿瘤溶解综合征：通过充分水化、使用别嘌呤醇或拉布立酶降低尿酸水平，减少急性肾损伤风险。

3. 支持性护理

• 水化和电解质平衡：确保充足液体摄入，监测并纠正电解质紊乱（如高钾血症、低钙血症）。

• 营养支持：低盐、低蛋白饮食可能有助于减轻肾脏负担，但需个体化调整。

• 避免肾毒性药物：如非甾体抗炎药（NSAIDs）和某些抗生素，除非必要且密切监测。

4. 处理并发症

• 高血压控制：使用ACE抑制剂或ARBs等药物管理血压，保护肾功能。

• 感染预防：白血病患者免疫力低下，易发生泌尿系感染，需加强预防和及时治疗。

5. 多学科协作

• 团队管理：涉及肿瘤科、肾内科、营养师等，制定综合治疗计划。

• 个体化治疗：根据白血病类型、肾损害严重程度和患者整体状况调整方案。

白血病肾损害需积极监测和干预，以改善预后。建议在专业医疗团队指导下进行管理，定期随访。