小儿低心排出量综合征的定义与发生机制

小儿低心排出量综合征（Low Cardiac Output Syndrome, LCOS） 是指心脏无法泵出足够的血液以满足身体代谢需求的病理状态，常见于心脏手术后或先天性心脏病患儿。主要表现为组织灌注不足和氧供减少，严重时可导致多器官功能障碍。

小儿低心排出量综合征是如何发生的？

小儿低心排出量综合征的发生主要与心脏泵血功能下降或循环血量不足有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 心脏手术后

• 常见人群：先天性心脏病术后患儿。

• 原因：

  • 手术创伤导致心肌水肿和收缩力下降。

  • 体外循环引起的全身炎症反应。

  • 心律失常或心脏传导阻滞。

2. 先天性心脏病

• 常见人群：未手术或术后病情加重的先天性心脏病患儿。

• 原因：

  • 心脏结构异常导致血流动力学紊乱。

  • 心肌肥厚或扩张性心肌病。

3. 感染或休克

• 原因：

  • 感染性休克：细菌或病毒感染导致血管扩张和心肌抑制。

  • 低血容量性休克：出血或脱水导致循环血量不足。

小儿低心排出量综合征的典型症状

• 心率增快或减慢：代偿性心动过速或严重时心动过缓。

• 血压下降：收缩压低于同龄儿童正常值。

• 尿量减少：每小时尿量＜1ml/kg。

• 皮肤湿冷：四肢末梢循环差，毛细血管再充盈时间延长（＞3秒）。

• 精神萎靡：反应迟钝或烦躁不安。

诊断方法

1. 临床表现评估：结合症状和体征初步判断。

2. 血流动力学监测：中心静脉压（CVP）、动脉血压、心输出量（CO）等。

3. 实验室检查：血气分析、乳酸水平、BNP等。

4. 影像学检查：心脏超声评估心功能和结构。

治疗原则

如何预防小儿低心排出量综合征？

• 术前优化：纠正贫血、电解质紊乱。

• 术中保护：减少体外循环时间和心肌缺血。

• 术后监测：密切观察生命体征和尿量。

关键点

• 早期识别和干预是改善预后的关键！

• 多学科团队协作（心外科、ICU、儿科）至关重要。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！