小儿原发性腹膜炎如何诊断?需要做哪些检查?
发布时间:2025-07-07 07:15:25
小儿原发性腹膜炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查,部分复杂病例还需影像学检查。以下是详细的诊断步骤和检查方法:
临床诊断(初步判断)
典型症状
腹痛:多为全腹痛,程度较重。
发热:体温升高,可达38℃以上。
呕吐:可能伴有恶心。
体格检查
腹部压痛:全腹压痛,反跳痛阳性。
肠鸣音减弱或消失。
实验室检查(确诊关键)
血液检查
白细胞计数升高。
C反应蛋白(CRP)增高。
腹腔穿刺液检查
外观:浑浊或脓性。
白细胞计数>250/mm³。
细菌培养阳性。
影像学检查(辅助诊断)
腹部超声
检查腹腔内是否有积液。
腹部X线
排除肠梗阻、肠穿孔等其他疾病。
鉴别诊断(排除类似疾病)
疾病 | 鉴别要点 |
---|---|
急性阑尾炎 | 右下腹痛,麦氏点压痛。 |
肠梗阻 | 腹胀、呕吐、停止排便排气,X线可见气液平面。 |
肠套叠 | 阵发性腹痛、果酱样大便,超声可见“靶环征”。 |
诊断流程示例
疑似原发性腹膜炎(腹痛+发热)→ 体格检查(全腹压痛)→ 血液检查(白细胞升高)→ 腹腔穿刺(确诊)。
影像学检查用于排除其他疾病或评估并发症。
注意事项
及时治疗:一旦确诊,应立即开始抗生素治疗。
密切观察:治疗期间需密切观察病情变化,防止并发症。
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