实脾散（《太平惠民和剂局方》方）
出处：宋·《太平惠民和剂局方》
组成：
白术 9g
茯苓 9g
甘草（炙） 3g
陈皮 6g
厚朴（姜制） 6g
草果 3g
木香 3g
附子（炮） 3g
干姜 3g
大枣 3枚
煎服法：
上药为粗末，每服9g，加生姜3片，大枣1枚，水煎。
温服，每日2次。
功效与主治
功效：温阳健脾，行气利水
主治：脾肾阳虚，水湿内停，症见水肿、腹胀、便溏、小便不利等（如慢性肾炎、肝硬化腹水）。
辨证要点：
水肿，按之凹陷不起。
畏寒肢冷，神疲乏力。
舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 附子、干姜 | 温阳散寒，助脾肾之阳 | 为君药，温化寒湿 |
| 白术、茯苓 | 健脾益气，利水渗湿 | 为臣药，增强运化水湿 |
| 厚朴、陈皮、木香 | 行气燥湿，理气和中 | 为佐药，防止气滞 |
| 草果 | 温中燥湿，化浊辟秽 | 助化湿邪 |
| 甘草、大枣 | 调和诸药，益气和中 | 为使药，缓峻烈之性 |
配伍特点：
温补与行利结合：附子、干姜温阳，白术、茯苓健脾利水，标本兼治。
注重气机调理：加入行气药，防止水湿停滞导致气机不畅。
临床应用
慢性肾炎水肿（脾肾阳虚型，伴蛋白尿）。
肝硬化腹水（阳虚水泛，腹胀如鼓）。
脾虚泄泻（久泻不止，畏寒喜温）。
加减法：
水肿甚：加泽泻、猪苓。
气虚明显：加黄芪、党参。
寒湿重：加肉桂、苍术。
现代研究
利尿作用：茯苓、白术能促进尿液排出，减轻水肿。
改善肾功能：附子有强心、改善微循环的作用。
注意事项
禁忌：阴虚内热、实热证者忌用。
服药后：宜保暖，忌生冷、油腻食物。
此方体现了温阳利水的治法，是治疗阳虚水停的经典方剂。