桃核承气汤（《伤寒论》方）
出处：东汉·张仲景《伤寒论·太阳病篇》
组成：
桃仁 9g
大黄 12g
桂枝 6g
甘草（炙） 6g
芒硝 6g
煎服法：
上五味，以水700ml，先煮前四味至400ml，去滓。
加入芒硝，再煎微沸，温服200ml，每日2次。
功效与主治
功效：破血下瘀，泻热通便
主治：下焦蓄血证，少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热（即瘀血内停伴热结，如急性盆腔炎、精神异常等）。
辨证要点：
少腹部硬满疼痛，拒按。
小便通畅，无尿频尿急。
精神症状如烦躁、发狂。
舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩或实。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 桃仁 | 活血祛瘀，润肠通便 | 破血行瘀，针对蓄血 |
| 大黄 | 泻热通便，逐瘀下行 | 荡涤肠胃，导瘀热外出 |
| 桂枝 | 温通经脉，助阳化气 | 反佐寒凉，防瘀血凝滞 |
| 甘草 | 调和诸药，缓和大黄之峻 | 保护胃气，防止泻下太过 |
| 芒硝 | 软坚散结，泻热通便 | 增强大黄泻下之力，软化瘀结 |
配伍特点：
活血与泻下并用：桃仁、大黄协同破瘀泻热，使瘀血从大便而出。
寒温并用：桂枝温通，反佐大黄、芒硝之寒，防止冰伏瘀血。
临床应用
妇科疾病（如痛经、闭经、产后恶露不尽属瘀热者）。
精神疾病（如精神分裂症、躁狂症伴瘀血证）。
急腹症（如肠梗阻、阑尾炎初期属瘀热内结）。
加减法：
瘀血重：加红花、丹参。
热盛：加黄连、黄芩。
气虚：加党参、黄芪。
现代研究
抗凝血与抗炎：桃仁、大黄具有抗血小板聚集和抗炎作用。
调节肠道功能：芒硝能促进肠蠕动，缓解便秘。
注意事项
禁忌：孕妇、体虚者及无实热瘀血证者禁用。
服药后：可能引起腹泻，应中病即止，避免过服。
此方体现了仲景治疗瘀热互结的经典思路，是下焦蓄血证的代表方剂。