鳖甲煎丸（《金匮要略》方）
出处：东汉·张仲景《金匮要略·疟病脉证并治》
组成：
鳖甲（炙） 12g
乌扇（即射干） 3g
黄芩 3g
柴胡 6g
鼠妇（即地虱） 3g
干姜 3g
大黄 3g
芍药 5g
桂枝 3g
葶苈 3g
石韦 3g
厚朴 3g
牡丹 3g
瞿麦 2g
紫葳 3g
半夏 3g
人参 3g
䗪虫（即土鳖虫） 5g
阿胶 3g
蜂窠 4g
赤硝 12g
蜣螂 6g
桃仁 2g
煎服法：
上二十三味，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆。
绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大。
空心服七丸，日三服。
功效与主治
功效：软坚散结，活血化瘀，清热祛湿
主治：疟母，癥瘕积聚（即疟疾后脾肿大、肝脾肿大、腹部肿块等）。
辨证要点：
胁下痞块，疼痛拒按。
发热恶寒，往来寒热。
舌质紫暗，脉弦涩。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 鳖甲 | 滋阴潜阳，软坚散结 | 君药，主攻癥瘕积聚 |
| 䗪虫、桃仁 | 活血化瘀，破血消癥 | 助鳖甲消散瘀血 |
| 大黄、牡丹 | 清热凉血，逐瘀通经 | 清除热邪，促进血行 |
| 柴胡、黄芩 | 和解少阳，清热燥湿 | 调理气机，兼清湿热 |
| 人参、阿胶 | 益气养血，扶正祛邪 | 防止攻伐太过，保护正气 |
配伍特点：
攻补兼施：既有破血消癥之品，又有益气养血之药，避免伤正。
寒热并用：结合清热与温散药物，适应复杂病机。
临床应用
疟疾后脾肿大（疟母）。
肝硬化、肝脾肿大。
妇科癥瘕（如子宫肌瘤、卵巢囊肿）。
加减法：
气滞明显：加香附、郁金。
血虚：加当归、熟地黄。
湿热重：加茵陈、栀子。
现代研究
抗纤维化：鳖甲提取物可抑制肝星状细胞活化，减少纤维组织增生。
免疫调节：方中多种成分具有调节免疫功能的作用。
注意事项
禁忌：孕妇禁用，体质虚弱者慎用。
服药后：注意观察出血倾向，避免与其他活血药同用。
此方是仲景治疗疟母的代表方剂，体现了中医“缓中补虚，攻邪不伤正”的治疗原则。