下瘀血汤（《金匮要略》方）
出处：东汉·张仲景《金匮要略·妇人产后病脉证治》
组成：
大黄 9g
桃仁（去皮尖） 9g
䗪虫（熬） 6g
煎服法：
上三味，以水500ml，煎取200ml，去滓。
温服100ml，每日2次（空腹为宜）。
功效与主治
功效：破血逐瘀，通经止痛
主治：产后瘀血内停，腹痛拒按，或经闭不行（即产后恶露不尽、痛经、闭经等瘀血证）。
辨证要点：
腹部刺痛或胀痛，固定不移。
舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。
或有发热、口干不欲饮等瘀热表现。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 大黄 | 泻下攻积，活血祛瘀 | 荡涤瘀血，引邪下行 |
| 桃仁 | 活血化瘀，润肠通便 | 增强破血之力，兼缓大黄之峻 |
| 䗪虫 | 破血逐瘀，续筋接骨 | 专攻瘀血，尤善治干血痨 |
配伍特点：
破血与泻下并用：大黄和桃仁协同活血，䗪虫增强逐瘀效果。
力专效宏：药少力猛，适用于瘀血实证。
临床应用
产后腹痛（恶露不下或量少色暗）。
闭经（瘀血阻滞，月经数月不行）。
跌打损伤（局部瘀肿疼痛）。
加减法：
血虚：加当归、白芍。
气滞：加香附、川芎。
热盛：加牡丹皮、赤芍。
现代研究
抗凝血：桃仁和大黄成分能抑制血小板聚集。
抗炎镇痛：䗪虫提取物具有抗炎和镇痛作用。
注意事项
禁忌：孕妇、气血虚弱者禁用。
服药后：可能出现腹泻，应中病即止，勿过服。
此方体现了仲景“瘀血不去，新血不生”的治法思想，是治疗瘀血内停的经典方剂。