大黄蛰虫丸（《金匮要略》方）
出处：东汉·张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》
组成：
大黄 300g
蛰虫（即土鳖虫） 30g
桃仁 120g
虻虫 45g
水蛭 45g
蛴螬 45g
干漆（烧令烟尽） 30g
黄芩 60g
甘草 90g
芍药 120g
杏仁 120g
生地黄 300g
制法：上十二味，研末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
服法：酒饮服5丸，日三服。
功效与主治
功效：破血逐瘀，祛瘀生新
主治：五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑（即慢性虚劳伴有瘀血证，如肝硬化、肿瘤等）。
辨证要点：
身体消瘦，腹部胀满，食欲不振。
皮肤干燥如鳞甲，眼眶周围发黑。
舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或细。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 大黄 | 攻下瘀血，清热通便 | 君药，直捣干血 |
| 蛰虫、虻虫、水蛭、蛴螬 | 破血逐瘀，搜剔经络 | 增强祛瘀之力 |
| 桃仁、干漆 | 活血化瘀，通络止痛 | 辅助破血 |
| 黄芩、生地黄、芍药 | 清热凉血，养阴润燥 | 防破血伤阴，兼顾虚损 |
| 杏仁、甘草 | 宣肺润肠，调和诸药 | 缓峻烈之性，护胃气 |
配伍特点：
攻补兼施：破血药与养阴药同用，祛瘀而不伤正。
虫类搜剔：多用虫类药，深入血络，消除顽瘀。
临床应用
肝硬化（伴有腹水、瘀血证）。
妇科疾病（如闭经、子宫肌瘤属瘀血内阻）。
慢性虚弱性疾病（如肿瘤放化疗后虚劳瘀血）。
加减法：
气虚明显：加黄芪、党参。
出血倾向：减虫类药，加三七、仙鹤草。
现代研究
抗纤维化：可抑制肝星状细胞活化，减轻肝纤维化。
改善微循环：能扩张血管，促进血流，消除瘀血。
注意事项
禁忌：孕妇禁用，出血性疾病慎用。
服药后：可能引起轻微腹泻，应监测体征。
此方体现了仲景“缓中补虚”的治法，是治疗虚劳瘀血的代表方剂。