蟅虫散（《金匮要略》方）
出处：东汉·张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》
组成：
蟅虫（即土鳖虫） 30g
大黄 60g
桃仁 30g
制法与用法：
上三味，捣筛为散。
每服3-6g，以酒或温水送下，每日2-3次。
功效与主治
功效：破血逐瘀，通经止痛
主治：干血劳，肌肤甲错，两目暗黑，妇人经水不利，腹中有干血着脐下（即血瘀证，如闭经、痛经、癥瘕积聚）。
辨证要点：
皮肤干燥如鳞甲，面色晦暗。
腹痛拒按，月经不调或闭止。
舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 蟅虫 | 破血逐瘀，消癥散结 | 君药，直入血分，攻逐瘀血 |
| 大黄 | 泻热通瘀，推陈致新 | 助蟅虫活血，兼清瘀热 |
| 桃仁 | 活血祛瘀，润燥滑肠 | 增强破血之力，防燥结 |
配伍特点：
破血力强：集中药力攻逐顽固瘀血。
兼顾润下：桃仁润燥，防大黄过峻伤阴。
临床应用
闭经（血瘀型，伴腹痛、面色暗）。
痛经（实证，经血色暗有块）。
跌打损伤（瘀血内停，肿痛不消）。
加减法：
气滞：加香附、郁金。
血虚：加当归、白芍。
热盛：加牡丹皮、赤芍。
现代研究
抗凝血：蟅虫提取物能抑制血小板聚集。
抗炎镇痛：大黄素具有抗炎和镇痛作用。
注意事项
禁忌：孕妇、气血虚弱者禁用。
服药后：可能引起轻度腹泻，应中病即止。
此方体现了仲景治疗干血劳的峻剂，需辨证准确后使用。