通窍活血汤（《医林改错》方）
出处：清·王清任《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》
组成：
赤芍 9g
川芎 9g
桃仁 9g
红花 9g
老葱 3根
鲜姜 9g
红枣 7枚
麝香 0.15g（冲服）
黄酒 250ml
煎服法：
将赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣加水煎煮，去滓取汁。
加入黄酒，再煎数沸。
临服时冲入麝香，温服，每日1剂，分2次服。
功效与主治
功效：活血化瘀，通窍开闭
主治：瘀血阻滞头面，症见头痛、头晕、耳聋、脱发、酒渣鼻、白癜风等。
辨证要点：
头痛固定不移，如针刺样。
面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
病程较长，久治不愈。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 赤芍、川芎、桃仁、红花 | 活血化瘀 | 祛除瘀血，疏通经络 |
| 老葱、鲜姜 | 辛温通阳 | 助药力上行头面，开窍散寒 |
| 红枣 | 调和营卫 | 缓和药性，保护脾胃 |
| 麝香 | 开窍醒神 | 引药直达病所，增强通窍之力 |
| 黄酒 | 活血通络 | 作为引经药，助诸药发挥功效 |
配伍特点：
活血与通窍并用：以活血药为基础，配辛香开窍之品，针对头面瘀血证。
注重引经：使用葱、姜、酒等引药上行，直达病所。
临床应用
血管性头痛（瘀血型，头痛如刺，位置固定）。
外伤后头痛（脑震荡后遗症，头晕记忆减退）。
脱发、白癜风（血瘀导致毛发失养或色素脱失）。
加减法：
气虚：加黄芪、党参。
血虚：加当归、熟地。
热象：加黄芩、栀子。
现代研究
改善微循环：活血成分能扩张血管，增加血流量。
抗血小板聚集：减少血栓形成，预防心脑血管疾病。
注意事项
禁忌：孕妇忌用，出血性疾病慎用。
服药后：注意观察出血倾向，避免辛辣刺激食物。
此方体现了王清任活血化瘀的学术思想，是治疗头面瘀血证的经典方剂。