膈下逐瘀汤（《医林改错》方）
出处：清·王清任《医林改错·膈下逐瘀汤所治之症目》
组成：
五灵脂 6g
当归 9g
川芎 6g
桃仁 9g
丹皮 6g
赤芍 6g
乌药 6g
延胡索 3g
甘草 9g
香附 4.5g
红花 9g
枳壳 4.5g
煎服法：
上十二味，以水适量，煎煮取汁。
去滓，温服，每日2次。
功效与主治
功效：活血祛瘀，行气止痛
主治：瘀血阻滞，症见胸腹刺痛、积聚痞块、舌质紫暗、脉涩（如慢性肝炎、肝硬化、妇科瘀血证等）。
辨证要点：
疼痛固定不移，拒按。
面色黧黑，肌肤甲错。
舌有瘀斑，脉沉涩。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 桃仁、红花 | 活血化瘀 | 祛除瘀血，通经止痛 |
| 当归、川芎 | 养血活血 | 补血而不留瘀，增强活血之力 |
| 五灵脂、延胡索 | 化瘀止痛 | 针对瘀血疼痛，缓解症状 |
| 丹皮、赤芍 | 凉血活血 | 清热凉血，防止瘀久化热 |
| 乌药、香附、枳壳 | 行气解郁 | 气行则血行，助化瘀之力 |
| 甘草 | 调和诸药 | 缓和其他药物之峻烈，保护脾胃 |
配伍特点：
活血与行气并用：化瘀药配理气药，增强疗效。
攻补兼施：在祛瘀的同时，兼顾养血，避免伤正。
临床应用
肝硬化（瘀血阻络型，胁痛腹胀）。
痛经（血瘀型，经行腹痛，色暗有块）。
胸痹（冠心病心绞痛，瘀血内停）。
加减法：
气滞重：加木香、青皮。
血虚明显：加熟地、白芍。
热象显著：加黄连、栀子。
现代研究
改善微循环：活血化瘀成分能扩张血管，增加血流量。
抗纤维化：对肝纤维化有抑制作用。
注意事项
禁忌：孕妇禁用，出血性疾病慎用。
服药后：注意观察出血倾向，忌食辛辣刺激之物。
此方体现了王清任重视瘀血证治的思想，是治疗膈下瘀血的代表方剂。