温经汤(《金匮要略》方)
出处:东汉·张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》
组成:
吴茱萸 9g
当归 9g
川芎 6g
芍药 6g
人参 6g
桂枝 6g
阿胶 6g
牡丹皮 6g
生姜 6g
甘草 6g
半夏 6g
麦冬 9g
煎服法:
上十二味,以水1000ml,煎取600ml,去滓。
加入阿胶烊化,温服200ml,每日3次。
功效与主治
功效:温经散寒,养血祛瘀
主治:冲任虚寒,瘀血阻滞,月经不调,痛经,不孕等。
辨证要点:
月经后期、量少、色暗有块。
小腹冷痛,喜温喜按。
舌质淡暗,苔白,脉沉迟或细涩。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 吴茱萸 | 温经散寒,降逆止呕 | 暖肝散寒,治疗寒凝 |
| 当归 | 补血活血,调经止痛 | 养血以润燥,活血以祛瘀 |
| 川芎 | 活血行气,祛风止痛 | 增强活血之力,通达气血 |
| 芍药 | 养血敛阴,柔肝止痛 | 配合当归养血,缓急止痛 |
| 人参 | 大补元气,健脾益肺 | 扶助正气,增强温补效果 |
| 桂枝 | 温通经脉,助阳化气 | 协同吴茱萸温经散寒 |
| 阿胶 | 补血滋阴,止血润燥 | 养血止血,用于血虚有寒 |
| 牡丹皮 | 清热凉血,活血散瘀 | 防止温燥太过,兼清虚热 |
| 生姜 | 温中散寒,和胃止呕 | 助吴茱萸温散,调和脾胃 |
| 甘草 | 调和诸药,缓急止痛 | 协调药性,增强疗效 |
| 半夏 | 燥湿化痰,降逆止呕 | 处理寒湿痰饮,辅助降逆 |
| 麦冬 | 养阴生津,清心除烦 | 滋阴润燥,防温药伤阴 |
配伍特点:
温经与养血并用:吴茱萸、桂枝温散寒邪,当归、阿胶养血补虚。
活血与滋阴兼顾:川芎、牡丹皮活血祛瘀,麦冬、芍药滋阴防燥。
临床应用
月经不调(寒凝血瘀型,如痛经、闭经)。
不孕症(冲任虚寒,排卵障碍)。
更年期综合征(伴有寒象的潮热、烦躁)。
加减法:
寒重:加附子、干姜。
瘀血明显:加桃仁、红花。
气虚甚:加黄芪、白术。
现代研究
调节内分泌:能影响雌激素水平,改善卵巢功能。
抗炎镇痛:成分如芍药苷、川芎嗪有抗炎、镇痛作用。
注意事项
禁忌:实热证、阴虚火旺者禁用。
服药后:注意保暖,避免生冷食物。
此方是治疗妇科寒凝血瘀证的经典方剂,体现了仲景温经养血的治法。
