新加黄龙汤

拼音:xinjiahuanglongtang

新加黄龙汤(《伤寒论》方)

出处:东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》
组成

  • 大黄 12g

  • 芒硝 6g

  • 枳实 9g

  • 厚朴 6g

  • 甘草 3g

  • 生姜 3片

  • 大枣 4枚

煎服法

  1. 上七味,以水800ml,先煮枳实、厚朴、甘草、生姜、大枣至600ml,去滓。

  2. 加入大黄,再煎至400ml,去滓。

  3. 最后加入芒硝,微火溶化,分2次温服(得下利则止)。


功效与主治

功效泻热通便,行气导滞
主治阳明腑实证,燥屎内结,腹满痛,大便不通,潮热谵语(即急性肠梗阻、便秘伴高热)。

辨证要点

  • 腹部胀满疼痛,拒按。

  • 大便不通或燥结,发热汗出。

  • 舌苔黄燥,脉沉实或滑数。


方义解析

药物作用配伍意义
大黄泻热攻积,荡涤肠胃主攻燥屎,清热通便
芒硝软坚润燥,泻热通便助大黄软化粪便,增强泻下
枳实破气消积,行滞除满理气导滞,缓解腹胀
厚朴行气燥湿,消胀除满协同枳实,加强行气作用
甘草调和诸药,缓和大黄、芒硝之峻烈防止泻下太过伤正
生姜、大枣调和脾胃,顾护中气减少攻下药对胃肠的刺激

配伍特点

  • 攻下与行气并用:大黄、芒硝泻热通便,枳实、厚朴行气消胀,标本兼治。

  • 峻下中有缓和:甘草、生姜、大枣调和药性,保护脾胃。


临床应用

  1. 急性便秘(热结旁流,腹部硬满)。

  2. 肠梗阻(非绞窄性,证属热结)。

  3. 高热伴便秘(如感染性疾病导致的腑实证)。

加减法

  • 热盛:加黄连、黄芩。

  • 津伤:加生地黄、麦冬。

  • 气滞重:加木香、槟榔。


现代研究

  • 促进肠蠕动:大黄中的蒽醌类成分能刺激肠道,加速排便。

  • 抗炎作用:芒硝具有消炎、利胆效果。


注意事项

  • 禁忌:孕妇、体虚者禁用;误用可导致脱水或电解质紊乱。

  • 服药后:宜观察大便情况,得下即止,避免过服。

此方体现了仲景“急下存阴”的治法思想,是治疗阳明腑实证的重要方剂。

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