黄龙汤(《伤寒论》方)
出处:东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》
组成:
大黄 12g
芒硝 9g
枳实 9g
厚朴 6g
甘草 3g
生姜 3片
大枣 4枚
煎服法:
上七味,以水1000ml,先煮枳实、厚朴至600ml,去滓。
加入大黄、甘草、生姜、大枣,煎取400ml,去滓。
最后加入芒硝,微火煮沸,温服200ml,每日2次(以通便为度)。
功效与主治
功效:泻热通便,攻下实热
主治:阳明腑实证,症见潮热、谵语、腹满痛、大便不通、脉实(即急性热病、肠梗阻等)。
辨证要点:
腹部硬满疼痛,拒按。
发热汗出,口渴引饮。
舌苔黄燥,脉沉实有力。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 大黄 | 泻热通便,攻积导滞 | 主攻阳明实热,荡涤肠胃 |
| 芒硝 | 软坚润燥,助大黄泻下 | 增强通便之力,缓解燥结 |
| 枳实 | 破气消积,行滞除满 | 助大黄、芒硝攻下,消除胀满 |
| 厚朴 | 行气燥湿,宽中除满 | 协同枳实,理气导滞 |
| 甘草 | 调和诸药,缓和大黄、芒硝之峻烈 | 防止泻下太过伤及正气 |
| 生姜、大枣 | 调和脾胃,顾护中气 | 减轻攻下药对胃肠的刺激 |
配伍特点:
峻下热结:大黄、芒硝为主,力猛效速,适用于实热内结重症。
攻补兼施:加入甘草、生姜、大枣,调和药性,保护胃气。
临床应用
急性肠梗阻(非绞窄性,证属热结腑实)。
高热便秘(如感染性疾病伴肠道功能紊乱)。
急腹症(如急性胰腺炎、胆囊炎,辨证为实热内结)。
加减法:
热盛:加黄连、黄芩。
津伤:加生地黄、麦冬。
气虚:加人参、白术。
现代研究
促进肠蠕动:大黄中的蒽醌类成分能刺激肠道,增强排便。
抗炎作用:芒硝具有渗透性泻下和轻微抗炎效果。
注意事项
禁忌:孕妇、体虚者、肠穿孔或绞窄性肠梗阻禁用。
服药后:密切观察排便情况,避免脱水,饮食宜清淡易消化。
此方体现了仲景“急下存阴”的治法思想,是治疗阳明腑实证的代表方剂。
