紫外线伤(参考耳鼻喉头颈外科学)
紫外线伤如何鉴别诊断？
紫外线伤的诊断方法
紫外线伤（又称日晒伤或光损伤）的诊断主要基于 临床表现、病史询问，必要时结合 皮肤检查。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（常见症状和体征）
1. 常见症状
皮肤发红（红斑）：通常在暴露后数小时内出现。
疼痛或灼热感：皮肤触痛明显。
肿胀：严重时可能出现水肿。
水疱或脱皮：在暴露后24-48小时可能出现。
2. 病史询问
紫外线暴露史：询问近期阳光暴露时间、强度（如中午时段、高海拔地区）。
个人因素：皮肤类型（Fitzpatrick分型 I-III型更易晒伤）、是否使用防晒霜。
相关症状：是否有发热、头痛、恶心等全身症状（提示严重晒伤）。
二、体格检查
1. 皮肤检查
视诊：观察皮肤红斑范围、颜色、是否有水疱或脱皮。
触诊：评估皮肤温度、 tenderness（压痛）。
2. 严重程度分级
轻度：仅红斑，无或轻微疼痛。
中度：明显红斑、肿胀、疼痛，可能有小水疱。
重度：大面积水疱、剧烈疼痛、全身症状（如发热）。
三、鉴别诊断（排除其他疾病）
1. 其他光敏性皮肤病
光敏性药物反应：询问用药史（如某些抗生素、利尿剂）。
光敏性皮炎：如多形性日光疹，通常有瘙痒和丘疹。
2. 其他皮肤损伤
热烧伤：有热源接触史，皮肤表现可能类似。
接触性皮炎：有过敏原接触史，瘙痒更突出。
四、辅助检查（通常非必需）
1. 皮肤活检
仅在诊断不明确或怀疑其他疾病（如皮肤癌）时进行。
组织学显示表皮细胞损伤、炎症细胞浸润。
2. 光试验
用于评估光敏性，通过 controlled UV exposure 观察反应。
五、诊断流程总结
病史采集：询问紫外线暴露史和相关症状。
体格检查：评估皮肤损伤程度。
排除其他疾病：基于病史和检查进行鉴别。
必要时辅助检查：如皮肤活检。
关键点
🔹 紫外线伤通常是临床诊断，无需复杂检查。
🔹 预防是关键：使用防晒霜、避免高峰时段暴露。
🔹 严重病例：可能出现脱水或感染，需医疗干预。
建议：出现严重症状（如大面积水疱、发热）时，应及时就医。
