椎体爆裂骨折(垂直压缩性骨折,椎体破裂性骨折)
椎体爆裂骨折怎样治疗？
椎体爆裂骨折的治疗方法
椎体爆裂骨折是一种严重的脊柱损伤，通常由高能量创伤引起，涉及椎体前中柱的骨折，可能导致脊髓或神经根受压。治疗需个体化，基于骨折稳定性、神经损伤程度和患者整体状况。
一、非手术治疗（适用于稳定骨折或无神经损伤）
1. 卧床休息和制动
绝对卧床：初期需卧床休息，避免负重，以促进骨折愈合。
支具固定：使用胸腰骶矫形器（TLSO）或类似支具提供外部支撑，限制脊柱活动。
2. 疼痛管理
药物镇痛：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等控制疼痛，但需监测副作用。
物理治疗：在医生指导下进行温和的康复运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
3. 监测和随访
影像学检查：定期X光、CT或MRI监测骨折愈合情况和脊柱稳定性。
神经评估：密切观察神经功能，如有恶化迹象，及时调整治疗方案。
二、手术治疗（适用于不稳定骨折、神经损伤或保守治疗失败）
1. 减压手术
椎板切除术或椎体切除术：移除压迫脊髓或神经的骨碎片，缓解神经症状。
微创技术：如经皮内固定，减少手术创伤和恢复时间。
2. 内固定和融合术
椎弓根螺钉固定：使用金属植入物稳定脊柱，促进骨折愈合。
植骨融合：植入自体骨或异体骨，增强脊柱长期稳定性。
3. 术后康复
早期活动：术后在指导下逐步进行活动，预防并发症。
物理治疗：强化核心肌群，改善功能恢复。
三、并发症管理
神经损伤：如截瘫或感觉异常，需多学科团队（如神经外科、康复科）介入。
感染或血栓：预防性使用抗生素和抗凝药物，监测并及时处理。
四、康复和预防
长期随访：定期复查，评估脊柱功能和愈合情况。
生活方式调整：避免高风险活动，加强骨骼健康（如补充钙和维生素D）。
