直立性低血压(参考内科学)
直立性低血压如何鉴别诊断？
直立性低血压的诊断方法
直立性低血压的诊断需结合 临床表现、血压监测、相关病史，必要时进行 倾斜试验。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
头晕或眩晕（站立时加重）
视力模糊
乏力
晕厥或接近晕厥
2. 症状出现时间
通常在站立后 几分钟内 出现
二、血压监测
1. 测量方法
患者平卧 5分钟 后测量血压
站立后 1分钟和3分钟 再次测量血压
2. 诊断标准
站立后 收缩压下降≥20mmHg 或 舒张压下降≥10mmHg
三、相关病史
1. 药物史
使用 降压药、利尿剂、抗抑郁药 等可能引起直立性低血压的药物
2. 疾病史
糖尿病、帕金森病、多系统萎缩 等神经系统疾病
脱水、贫血
四、倾斜试验（必要时）
1. 试验方法
患者平卧在倾斜床上，固定后缓慢倾斜至 60-80度
监测血压和心率变化
2. 诊断价值
有助于鉴别 神经源性 和 非神经源性 直立性低血压
五、诊断流程总结
详细询问病史（症状、药物、疾病）
血压监测（平卧和站立后）
必要时倾斜试验
关键点
🔹 直立性低血压 常见于老年人，但任何年龄均可发生
🔹 早期诊断 有助于预防跌倒和晕厥
🔹 治疗 包括调整药物、增加水盐摄入、穿弹力袜等
