直立性低血压（Orthostatic Hypotension, OH）是一种常见病症，指从卧位或坐位站起时，血压显著下降（通常收缩压下降≥20 mmHg或舒张压下降≥10 mmHg），导致头晕、眩晕、晕厥等症状。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断标准

• 血压测量：在患者平卧至少5分钟后测量血压，然后站立后1-3分钟内重复测量。符合收缩压下降≥20 mmHg或舒张压下降≥10 mmHg即可诊断。

• 症状评估：常见症状包括头晕、视力模糊、乏力、恶心，严重时可导致晕厥。

• 辅助检查：可能包括心电图、血常规、电解质检查、自主神经功能测试（如倾斜台试验）以排除其他病因。

2. 病因分析

• 原发性原因：如自主神经功能障碍（如帕金森病、多系统萎缩）。

• 继发性原因：包括脱水、贫血、药物副作用（如降压药、利尿剂）、心脏疾病、内分泌 disorders（如 Addison 病）。

3. 治疗原则

• 非药物治疗：

  • 生活方式调整：缓慢改变体位、增加盐和水分摄入、穿戴 compression stockings。

  • 避免诱因：如高温环境、长时间站立、饮酒。

• 药物治疗：

  • 氟氢可的松（Fludrocortisone）：用于增加血容量。

  • 米多君（Midodrine）：血管收缩剂，可提升血压。

  • 其他：如吡啶斯的明（Pyridostigmine），用于改善神经传导。

• 个体化治疗：根据病因和患者状况选择方案，老年人需谨慎用药以避免副作用。

4. 预后与随访

• 多数患者通过治疗可有效控制症状，改善生活质量。

• 定期监测血压和症状变化，调整治疗策略。

• 对于慢性或严重病例，需长期管理和多学科协作。

建议在医生指导下进行诊断和治疗，尤其是对于有基础疾病的患者。