子宫腺肌病(参考妇科学与现代产科学)
子宫腺肌病应该做哪些检查？
子宫腺肌病的检查项目全解析
子宫腺肌病的诊断需要结合临床症状和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
妇科检查
双合诊或三合诊：评估子宫大小、形态和压痛
常见表现：子宫均匀性增大、质硬、有触痛
血液检查
CA125：可能轻度升高，但非特异性
血常规：排除贫血（常见于月经过多患者）
二、影像学检查
超声检查（首选）
经阴道超声：更清晰显示子宫肌层
特征表现：
子宫肌层回声不均，可见小囊肿或强回声灶
子宫前后壁不对称增厚
结合带增宽或不清晰
MRI检查
金标准：高分辨率T2加权像显示最佳
特征表现：
结合带厚度 > 12mm
肌层内高信号病灶（代表异位内膜）
可准确评估病变范围和深度
三、进阶检查
宫腔镜检查
适应证：
疑似合并子宫内膜息肉或肌瘤
评估宫腔形态
可直视子宫内膜，但无法直接诊断肌层病变
腹腔镜检查
适应证：
诊断困难或疑似合并子宫内膜异位症
计划手术治疗时
可观察子宫表面，但确诊需病理活检
病理检查（金标准）
适应证：手术切除标本（如子宫切除或病灶切除）
病理特征：子宫肌层内见子宫内膜腺体和间质
四、检查注意事项
检查时机：
超声和MRI最好在月经干净后3-7天进行，以减少干扰
准备要求：
经阴道超声需排空膀胱
MRI检查前移除金属物品
随访建议：
无症状或轻度症状：6-12个月复查超声
中重度症状：3-6个月评估，考虑治疗
重点提示：对于痛经严重或月经过多的患者，建议：
详细询问病史，包括月经史和生育史
排除其他妇科疾病如肌瘤或内膜癌
临床价值：
超声是初筛的首选方法，敏感性约80%
MRI提供更准确的诊断和分期
病理检查是确诊的依据，但通常用于手术后
建议根据临床症状和初步检查结果，由妇科医生制定个体化的检查方案。
