子宫腺肌病的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 痛经：进行性加重的痛经。

   • 月经量过多：月经期出血量明显增多。

   • 不孕：可能影响胚胎着床。

2. 体格检查

   • 触诊：子宫均匀增大、质地硬。

   • 压痛：子宫压痛明显。

影像学检查（确诊关键）

1. 超声检查（首选检查）

   • 表现：

     • 子宫肌层增厚、回声不均。

     • 可见囊性病变（腺肌病囊肿）。

   • 局限性：对于轻度病变可能漏诊。

2. 磁共振成像（MRI）（金标准）

   • 优势：

     • 检出微小病变。

     • 明确病变范围和深度。

   • 适用情况：

     • 超声诊断不明确。

     • 术前评估。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 实验室检查

   • 血常规（评估贫血程度）。

   • CA125（可能轻度升高）。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似子宫腺肌病（痛经+月经量过多）→ 体格检查（子宫增大、压痛）→ 超声检查（确诊）。

2. 超声阴性但症状典型 → MRI进一步检查。

注意事项

• 早期诊断有助于及时治疗，减少并发症（如贫血、不孕）。

• 复发性痛经需排查子宫腺肌病。

通过上述检查，子宫腺肌病的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，改善生活质量。