子宫破裂(参考妇科学与现代产科学)
子宫破裂怎样治疗？
子宫破裂的治疗方法
子宫破裂是一种产科急症，需要立即医疗干预。治疗的核心是 稳定患者生命体征、紧急手术修复或切除子宫，并根据情况支持治疗。早期识别和快速处理至关重要，以降低母婴死亡率。
一、紧急处理与稳定
1. 初步评估与复苏
监测生命体征：快速评估血压、心率、呼吸和意识状态，警惕休克症状。
建立静脉通路：立即给予晶体液或血液制品以维持血容量，纠正低血压。
氧气支持：提供高流量氧气，改善组织氧合。
2. 胎儿评估
胎心监测：如果胎儿尚存活，紧急评估胎儿状况，准备紧急分娩。
终止妊娠：通过剖宫产迅速取出胎儿，以减少胎儿窘迫风险。
二、手术治疗（核心干预）
1. 手术修复
子宫修补术：适用于破裂口较小、出血可控的情况，尝试保留子宫功能。
止血措施：使用缝合、电凝或填塞控制出血。
2. 子宫切除术
全子宫切除术：适用于破裂严重、无法修复或出血不止时，以挽救生命。
次全子宫切除术：在某些情况下，可能保留宫颈以减少手术创伤。
3. 术中管理
麻醉支持：全身麻醉或区域麻醉，确保手术顺利进行。
输血准备：备足血液制品，应对大出血风险。
三、术后护理与支持
1. 重症监护
监测并发症：如感染、血栓形成或器官衰竭，进行抗感染和抗凝治疗。
疼痛管理：使用镇痛药物，促进恢复。
2. 心理支持
counseling：提供心理辅导，帮助患者应对创伤和可能的生育 loss。
四、预防与随访
高危因素管理：如既往剖宫产史、多胎妊娠，需加强产前监测。
定期复查：术后定期评估恢复情况，监测远期并发症。
