子宫破裂(参考妇科学与现代产科学)
子宫破裂应该做哪些检查？
子宫破裂的检查项目全解析
子宫破裂是一种产科急症，需要快速准确的诊断。以下是临床常用的检查方案：
一、基础临床评估
病史询问
既往剖宫产史或子宫手术史
产程进展异常（如产程停滞）
使用催产素或其他子宫收缩药物
体格检查
腹部触诊：子宫轮廓消失、压痛、腹肌紧张
阴道检查：胎先露回缩、宫颈口扩张停滞
生命体征监测：低血压、心动过速、休克表现
二、影像学检查
超声检查（首选）
特征表现：子宫肌层连续性中断、胎儿部分或全部进入腹腔
辅助发现：腹腔游离液体（血腹）、胎心异常
X线检查
腹部平片：胎儿位置异常（如横位）、肠管气体分布改变
较少使用，因辐射风险，仅在超声不可及时考虑
三、实验室检查
血液检查
全血细胞计数：血红蛋白下降（贫血）、白细胞升高
凝血功能检查：DIC筛查（PT、APTT、纤维蛋白原）
血型及交叉配血：备血准备
其他指标
乳酸水平：评估组织灌注
动脉血气分析：酸中毒监测
四、特殊检查
胎心监护
特征：胎心率异常（如晚期减速、变异减速）、胎心消失
腹腔穿刺
诊断性腹腔穿刺：抽出不凝血提示内出血
用于疑似病例，但需谨慎操作
五、检查注意事项
紧急处理优先：
子宫破裂危及生命，检查应快速进行，避免延误手术
多学科团队协作（产科、麻醉科、血库）
影像学选择：
床旁超声优先，因快速无创
CT或MRI通常不用于急性期，因耗时且孕妇限制
随访建议：
术后监测：生命体征、出血量、感染指标
长期随访：评估子宫修复情况、后续妊娠风险
重点提示：对于高危孕妇（如既往子宫手术史），建议：
产前详细评估子宫疤痕情况
分娩过程中加强监护
临床价值：
超声是诊断子宫破裂的关键工具
早期识别和及时手术可降低母婴死亡率
建议在疑似病例中，立即启动急诊流程，由经验丰富的产科医生主导检查和处理。
