纵隔脓肿(参考外科学)
纵隔脓肿怎样治疗？
纵隔脓肿的治疗方法
纵隔脓肿是一种严重的感染性疾病，通常由细菌感染引起，需要及时、综合的治疗以避免并发症。治疗核心包括 抗感染治疗、引流脓液，并根据病情严重程度进行支持性治疗。
一、抗感染治疗
抗生素使用：根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，常用广谱抗生素如 头孢菌素类、青霉素类或 甲硝唑，以覆盖需氧和厌氧菌。
静脉给药：初始治疗通常采用静脉注射，确保药物浓度足够控制感染。
疗程：抗生素治疗需持续至少2-4周，或直至感染完全控制，根据临床反应调整。
二、脓液引流
经皮穿刺引流：在影像学引导下（如CT或超声），使用导管引流脓液，适用于较小或可及的脓肿。
外科手术引流：对于较大、多房性或复杂脓肿，可能需开胸手术或胸腔镜手术进行彻底引流和清创。
引流后护理：保持引流管通畅，定期冲洗和更换敷料，监测引流液量和性质。
三、支持性治疗
营养支持：提供高蛋白、高热量饮食或肠外营养，以促进愈合和免疫 function。
疼痛管理：使用 analgesics 如 非甾体抗炎药 或 阿片类药物 控制疼痛。
监测生命体征：密切观察体温、心率、呼吸和血压，及时发现和处理并发症如 sepsis。
四、并发症管理
处理气道压迫：如果脓肿压迫气管或支气管，可能需气管插管或机械通气支持。
控制败血症：积极抗感染和液体复苏，防止多器官功能障碍。
五、随访和预防
定期复查：通过影像学检查（如CT）评估脓肿 resolution，确保无复发。
预防措施：及时治疗原发感染源（如牙源性或咽部感染），避免延误导致纵隔 spread。
