纵隔脓肿是纵隔内脓液积聚的严重感染性疾病，通常由细菌感染引起，具有以下特点：

1. 病因和发病机制

• 常见原因：多继发于胸部手术、创伤、食管穿孔、呼吸道感染或邻近器官感染扩散（如肺炎、心包炎）。

• 病原体：以需氧菌和厌氧菌混合感染为主，如金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等。

2. 临床表现

• 全身症状：高热、寒战、乏力、盗汗等脓毒症表现。

• 局部症状：胸痛（常为剧烈、持续性）、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难（若累及食管）。

• 体征：可能出现颈部肿胀、皮下气肿（提示气体进入纵隔）、心动过速、低血压等。

3. 诊断方法

• 影像学检查：胸部X线或CT扫描显示纵隔增宽、液气平面或脓肿形成，是主要诊断依据。

• 实验室检查：血常规显示白细胞计数升高、中性粒细胞增多，血培养可能阳性。

• 其他：必要时进行超声引导下穿刺抽脓或内镜检查以确认诊断和获取病原学证据。

4. 治疗原则

• 抗生素治疗：早期、足量、广谱抗生素覆盖常见病原体，根据药敏结果调整。

• 引流：手术或经皮穿刺引流脓液是关键，可缓解症状并防止并发症。

• 支持治疗：包括液体复苏、营养支持、疼痛管理，以维持患者生命体征稳定。

5. 预后和并发症

• 预后：及时诊断和治疗可改善预后，但延误可能导致高死亡率（可达20-30%）。

• 并发症：包括脓胸、心包填塞、败血症、多器官功能衰竭等，需密切监测。

纵隔脓肿是一种医疗急症，强调早期识别和 multidisciplinary 团队处理，以降低 morbidity 和 mortality。