纵隔脓肿诊疗指南

纵隔脓肿是一种严重的感染性疾病，通常由邻近器官感染（如食管穿孔、肺部感染）或血行播散引起。早期诊断和综合治疗至关重要。

1. 诊断

• 临床表现：发热、胸痛、呼吸困难、吞咽困难等非特异性症状。

• 影像学检查：胸部CT是首选，可显示脓肿位置、大小和周围结构受累情况。

• 实验室检查：白细胞计数升高、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平增高提示感染。

• 微生物学检查：通过穿刺或手术获取脓液进行细菌培养和药敏试验，指导抗生素选择。

2. 治疗

• 抗生素治疗：经验性使用广谱抗生素覆盖常见病原体（如革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌），根据药敏结果调整。

• 引流：经皮穿刺引流或手术引流是核心治疗，以清除脓液和控制感染源。

• 支持治疗：包括液体复苏、营养支持和疼痛管理，改善患者一般状况。

• 手术治疗：对于复杂或难治性病例，可能需要开胸手术进行清创和引流。

3. 预后与随访

预后取决于脓肿的及时处理、患者基础健康状况和并发症。多数患者通过积极治疗可康复，但延误治疗可能导致败血症或死亡。出院后需定期随访影像学检查，监测复发。

建议在多学科团队（包括感染科、胸外科和影像科）指导下个体化治疗。