直肠癌(参考外科学)
直肠癌如何鉴别诊断？
直肠癌的诊断方法
直肠癌的诊断需结合 临床表现、影像学检查、内镜检查及病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
排便习惯改变（如便秘、腹泻或两者交替）
血便或黑便
腹痛或腹部不适
体重下降
贫血症状（如乏力、头晕）
2. 体格检查
直肠指检：可触及肿块或狭窄
腹部检查：可能触及肿块或肝肿大（转移征象）
二、实验室检查
1. 血液检查
肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原）升高
血常规：贫血
肝功能：肝转移时可能异常
2. 粪便潜血试验
筛查直肠癌的常用方法
三、影像学检查
1. 结肠镜检查
直接观察肿瘤并可取活检
全结肠检查以排除多原发癌
2. 影像学检查
CT/MRI：评估肿瘤侵犯深度及淋巴结转移
超声内镜：精确评估肿瘤浸润深度
PET-CT：评估远处转移
四、病理学检查
1. 活检
内镜下取活检确诊
2. 病理分型
腺癌（最常见）
其他类型（如黏液腺癌、印戒细胞癌等）
五、分期诊断
| 分期 | 描述 |
|---|---|
| 0期 | 原位癌 |
| I期 | 肿瘤限于黏膜下层 |
| II期 | 肿瘤侵犯肌层或浆膜层 |
| III期 | 淋巴结转移 |
| IV期 | 远处转移 |
六、诊断流程总结
病史和体格检查
实验室检查（CEA、粪便潜血）
内镜检查（结肠镜+活检）
影像学检查（CT/MRI/PET-CT）
病理确诊和分期
关键点
🔹 早期诊断对预后至关重要
🔹 直肠指检和结肠镜是诊断的关键步骤
🔹 病理学检查是确诊的金标准
建议：有直肠癌症状或高危因素者应尽早就诊，进行详细检查。
