直肠癌诊疗指南

直肠癌的诊断和治疗需要多学科团队（MDT）协作，基于国际指南（如NCCN、ESMO）和个体化评估。以下是关键诊疗步骤：

1. 诊断与分期

• 症状评估：包括便血、排便习惯改变、腹痛、体重下降等。

• 体格检查：直肠指检评估肿瘤位置和大小。

• 内镜检查：结肠镜检查并活检以确诊病理类型（如腺癌）。

• 影像学检查：MRI评估局部浸润和淋巴结转移，CT/PET-CT检查远处转移。

• 分期：采用TNM分期系统（I-IV期）指导治疗。

2. 治疗策略

• 局部早期直肠癌（I-II期）：首选手术切除，如低位前切除术（LAR）或腹会阴联合切除术（APR），可能辅以放疗或化疗。

• 局部晚期直肠癌（III期）：新辅助放化疗（如5-FU为基础）后手术，再辅助化疗。

• 转移性直肠癌（IV期）：以全身治疗为主，包括化疗（FOLFOX/FOLFIRI）、靶向治疗（抗EGFR或抗VEGF药物）、免疫治疗（MSI-H/dMMR患者），局部治疗用于缓解症状。

• 支持性 care：营养支持、疼痛管理、心理辅导。

3. 随访与监测

• 定期复查（每3-6个月）包括体检、CEA检测、影像学检查，监测复发。

• 长期 lifestyle 建议：健康饮食、戒烟限酒、适量运动。

个体化治疗至关重要，建议在专科医院咨询MDT团队。