直肠癌的治疗方式多样，通常根据肿瘤分期、患者整体健康状况和分子特征进行个体化选择。以下是主要治疗手段：

1. 手术治疗

• 局部切除术：适用于早期直肠癌（如T1期），通过经肛门内镜微创手术（TEM）或经肛微创手术（TAMIS）切除肿瘤。

• 根治性切除术：包括低位前切除术（LAR）或腹会阴联合切除术（APR），可能涉及临时或永久性造口（结肠造口）。

2. 放射治疗

• 新辅助放疗：术前放疗可缩小肿瘤，提高手术切除率和保肛率，常用于局部晚期直肠癌。

• 辅助放疗：术后放疗用于减少局部复发风险。

3. 化学治疗

• 辅助化疗：术后使用（如FOLFOX或CAPOX方案），以杀灭残留癌细胞，降低复发风险。

• 新辅助化疗：术前化疗联合放疗，用于晚期病例。

• 姑息化疗：用于转移性或不可切除的直肠癌，以控制病情和缓解症状。

4. 靶向治疗

• 针对特定基因突变，如抗EGFR抗体（西妥昔单抗）用于RAS野生型肿瘤，或抗VEGF抗体（贝伐珠单抗）用于抑制血管生成。

5. 免疫治疗

• 适用于微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的直肠癌，使用PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗），可显著改善预后。

6. 其他治疗

• 局部消融治疗：如射频消融或冷冻疗法，用于转移灶处理。

• 支持性 care：包括营养支持、疼痛管理和心理辅导，以提高生活质量。

治疗决策需基于多学科团队（MDT）评估，结合影像学、病理学和分子检测结果。早期诊断和综合治疗可提高治愈率和生存质量。