炎症相关性青光眼的治疗方法

炎症相关性青光眼的治疗核心是 控制眼部炎症、降低眼压，并根据病因和严重程度制定个体化方案。及时治疗可防止视神经损伤和视力丧失。

一、控制炎症（首要步骤）

1. 局部抗炎药物

• 糖皮质激素滴眼液（如泼尼松龙、地塞米松）：用于快速抑制炎症，但需监测副作用如眼压升高、白内障。

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）滴眼液（如双氯芬酸、酮咯酸）：辅助控制炎症，减少激素依赖。

2. 全身抗炎治疗

• 口服糖皮质激素（如泼尼松）：用于严重或顽固性炎症，需在医生指导下使用，注意全身副作用。

• 免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）：适用于慢性或自身免疫性炎症，需定期监测血常规和肝肾功能。

二、降低眼压（关键治疗）

1. 局部降眼压药物

• 前列腺素类似物（如拉坦前列素）：一线选择，可有效降低眼压。

• β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）：常用但需注意心血管和呼吸系统禁忌。

• 碳酸酐酶抑制剂（如多佐胺）：辅助降低眼压。

• α-激动剂（如溴莫尼定）：可用于联合治疗。

2. 全身降眼压药物

• 口服碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）：用于急性眼压升高，但可能有全身副作用如电解质紊乱。

3. 激光治疗

• 选择性激光小梁成形术（SLT）：适用于开角型青光眼，可改善房水流出。

• 激光虹膜切开术：用于闭角型青光眼或瞳孔阻滞情况。

4. 手术治疗

• 小梁切除术：创建新的房水引流通道，用于药物和激光无效时。

• 青光眼引流装置植入（如Ahmed阀）：适用于复杂或难治性病例。

• 微创青光眼手术（MIGS）：创伤小，恢复快，适用于轻度至中度病例。

三、病因治疗

• 识别并治疗 underlying 炎症疾病：如葡萄膜炎、巩膜炎、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、结节病），需风湿科或专科医生协同管理。

• 避免 triggers：如感染、创伤、药物（如皮质类固醇滥用），及时处理诱发因素。

四、监测和随访

• 定期眼科检查：包括眼压测量、视野检查、视神经评估（如OCT），频率根据病情调整，通常每1-3个月一次。

• 炎症控制评估：通过前房细胞计数、flare测量等监测炎症活动。

• 长期管理：慢性病例需终身随访，预防复发和并发症。

五、患者教育

• 遵医嘱用药：强调按时使用滴眼液，避免自行停药。

• 生活方式调整：保持健康饮食、避免吸烟、管理 stress，可能辅助控制炎症。

• 紧急情况处理：如出现眼痛、视力骤降、红肿，立即就医。