炎症相关性青光眼(参考耳鼻喉头颈外科学)
炎症相关性青光眼如何鉴别诊断？
炎症相关性青光眼的诊断方法
炎症相关性青光眼的诊断需结合 临床表现、眼部检查、影像学检查，必要时进行 实验室检测。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
有眼部炎症病史（如葡萄膜炎、角膜炎）
自身免疫性疾病患者（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）
近期眼部手术或创伤史
长期使用皮质类固醇药物（眼药水或全身用药）
2. 常见症状
眼痛、眼红、视力模糊
头痛、恶心（可能因眼压升高引起）
畏光、流泪
二、眼部检查
1. 眼压测量
眼压升高（通常 >21 mmHg），但可能波动。
2. 裂隙灯检查
观察 前房炎症（细胞和闪辉）、虹膜粘连、角膜水肿。
3. 前房角镜检查
评估 房角状态，可能显示房角关闭或粘连。
4. 视神经和视野检查
视盘评估（杯盘比增大）、视野缺损（如旁中心暗点）。
三、影像学检查
1. 光学相干断层扫描（OCT）
评估 视网膜神经纤维层厚度 和 视盘结构。
2. 超声生物显微镜（UBM）
用于观察 前房角和睫状体区域，检测炎症或粘连。
四、实验室检测（必要时）
1. 血液检查
炎症标志物（如C反应蛋白、血沉升高）。
自身抗体检测（如ANA、RF，排除系统性自身免疫病）。
2. 房水或玻璃体检测
在复杂病例中，可能进行 穿刺采样 以排除感染或恶性肿瘤。
五、诊断流程总结
病史采集和症状评估（重点关注炎症史）。
全面眼部检查（眼压、裂隙灯、前房角镜）。
影像学评估（OCT、UBM）。
实验室检测（如怀疑系统性病因）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可防止视神经损伤和视力丧失。
🔹 炎症控制 是管理的关键，常需抗炎药物（如皮质类固醇）。
🔹 鉴别诊断 需排除其他类型青光眼（如原发性开角型青光眼）。
建议：有眼部炎症或自身免疫病的患者应 定期进行眼科检查，以监测眼压和视神经健康。
