营养不良性肝硬化(参考内科学)
营养不良性肝硬化如何鉴别诊断？
营养不良性肝硬化的诊断方法
营养不良性肝硬化的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肝活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
乏力、体重下降
食欲不振、恶心
腹胀、腹泻
水肿（尤其是下肢）
2. 体征
肝掌、蜘蛛痣
黄疸
腹水
脾肿大
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）：可能正常或轻度升高。
ALP（碱性磷酸酶）、GGT（γ-谷氨酰转肽酶）：可能升高。
白蛋白：降低。
凝血酶原时间（PT）：延长。
2. 其他检查
血常规：贫血、血小板减少。
电解质：低钾、低钠。
营养指标：低白蛋白、低前白蛋白、低转铁蛋白。
三、影像学检查
1. 腹部超声
肝脏缩小、表面不规则。
肝内回声增粗、分布不均。
脾肿大、腹水。
2. CT/MRI
肝脏形态改变、表面结节状。
门静脉增宽、侧支循环形成。
四、肝活检（确诊金标准）
1. 适用情况
临床诊断困难。
需要评估肝纤维化程度。
2. 活检结果评估
肝细胞脂肪变性。
纤维组织增生、假小叶形成。
五、诊断流程总结
详细询问病史（营养不良史、饮酒史等）。
全面体格检查（寻找肝硬化体征）。
实验室检查（肝功能、血常规、营养指标等）。
影像学检查（超声、CT/MRI）。
必要时肝活检。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可以改善预后。
🔹 营养支持是治疗的重要组成部分。
🔹 定期随访，监测病情变化。
